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Psicología34 views·Updated Jul 3, 2026·11 pagesComprendiendo los Ejes Multiaxiales en Diagnósticos Clínicos
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Mariana Cataño Valero@marianacataoval
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¿Qué es la Evaluación Multiaxial?
Imagínate que eres detective y necesitas resolver un caso complejo. No te enfocarías solo en una pista, ¿verdad? Así funciona la evaluación multiaxial: examina diferentes aspectos de la vida de una persona para entender completamente su situación.
Este sistema del DSM-IV organiza la información en cinco ejes diferentes. Cada eje se enfoca en un área específica: trastornos clínicos (Eje I), problemas de personalidad (Eje II), enfermedades médicas (Eje III), problemas sociales y ambientales (Eje IV), y el funcionamiento general (Eje V).
La gran ventaja es que evita que se pasen por alto factores importantes. Por ejemplo, si alguien llega con depresión, este sistema asegura que también se consideren sus relaciones familiares, problemas económicos o enfermedades físicas que podrían estar influyendo.
Dato clave: El sistema multiaxial promueve el modelo biopsicosocial, que considera factores biológicos, psicológicos y sociales juntos.
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Eje I: Trastornos Clínicos y Otros Problemas
El Eje I es donde se registran la mayoría de los trastornos mentales que probablemente reconoces: depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastornos alimentarios, y muchos más. Básicamente, incluye todos los trastornos excepto los de personalidad y el retraso mental.
Cuando una persona tiene varios trastornos del Eje I (algo bastante común), se anotan todos. El diagnóstico principal va primero, que es el problema más importante o la razón principal de la consulta.
Los trastornos se agrupan en categorías como: trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos relacionados con sustancias, trastornos de la conducta alimentaria, y trastornos del sueño, entre otros.
Tip de estudio: Si no hay ningún trastorno en el Eje I, se codifica como "ningún diagnóstico". Si falta información, se marca como "diagnóstico aplazado".
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Eje II: Trastornos de Personalidad y Retraso Mental
El Eje II se reserva para dos tipos específicos de condiciones: los trastornos de personalidad y el retraso mental. ¿Por qué están separados? Porque son condiciones más estables y duraderas que pueden pasar desapercibidas si solo nos enfocamos en los problemas más evidentes del Eje I.
Los trastornos de personalidad incluyen patrones problemáticos de comportamiento como el trastorno límite, narcisista, antisocial, paranoide, y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Estos afectan la forma en que la persona se relaciona con el mundo de manera consistente.
Este eje también puede usarse para anotar características desadaptativas de personalidad que no llegan a ser un trastorno completo, o mecanismos de defensa problemáticos que la persona usa habitualmente.
Recuerda: Tener un trastorno en el Eje II no significa que sea más grave o que necesite un tratamiento fundamentalmente diferente a los del Eje I.
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Eje III: Enfermedades Médicas
El Eje III registra todas las enfermedades médicas actuales que podrían ser relevantes para entender o tratar el trastorno mental de la persona. No se trata solo de hacer una lista médica, sino de identificar conexiones importantes.
Estas enfermedades pueden relacionarse con los problemas mentales de diferentes maneras. A veces, una condición médica como el hipotiroidismo puede causar directamente síntomas depresivos. Otras veces, una enfermedad física puede ser un estrés que desencadena problemas psicológicos.
También se incluyen condiciones médicas que pueden afectar el tratamiento. Por ejemplo, si alguien tiene problemas cardíacos, esto influirá en qué medicamentos psiquiátricos se pueden usar de forma segura.
Punto importante: La separación entre mental y físico es artificial - el cerebro es parte del cuerpo, y todo está conectado.
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Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales
El Eje IV examina todos los factores estresantes y problemas del entorno que pueden estar afectando la salud mental de la persona. Esto incluye desde problemas familiares hasta dificultades económicas o laborales.
Se organizan en categorías prácticas: problemas familiares (divorcio, abuso, conflictos), problemas sociales (discriminación, aislamiento), problemas educativos, laborales, de vivienda, económicos, de acceso a servicios de salud, legales, y otros factores ambientales.
Generalmente se anotan los problemas del último año, aunque se pueden incluir eventos más antiguos si siguen siendo relevantes (como traumas de guerra que causan estrés postraumático). Los eventos positivos solo se incluyen si están causando problemas de adaptación.
Dato útil: Estos factores no solo pueden causar trastornos mentales, también pueden aparecer como consecuencia de ellos o influir en el tratamiento.
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Eje V: Evaluación de la Actividad Global
El Eje V califica qué tan bien está funcionando la persona en general usando la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). Es como darle una nota del 1 al 100 a su capacidad para manejar la vida diaria.
La escala va desde 1-10 (peligro grave para sí mismo o otros) hasta 91-100 (funcionamiento excelente sin síntomas). La mayoría de las evaluaciones se hacen sobre el funcionamiento actual, pero también se puede evaluar el mejor nivel alcanzado en el último año.
Es importante que solo se evalúe el funcionamiento psicológico, social y laboral. Las limitaciones puramente físicas no se incluyen aquí. Por ejemplo, alguien en silla de ruedas podría tener una puntuación alta si está funcionando bien emocionalmente y socialmente.
Aplicación práctica: Esta puntuación ayuda a planificar el tratamiento y medir el progreso a lo largo del tiempo de manera simple y clara.
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